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保 留 ① 观察 指标 : 观察 治疗 前后 症状 、 体 征 改善

更新时间:2019-10-26 13:18点击:

  ? 1 1 4 4- 光 明 中医 2 0 1 1 年 6月 第 2 6卷 第 6期 C J G MC M J u n e 2 0 1 1 . V o l 2 6 . 6 补体 和纤 维素 沉着 所证 实 。并 有学 者认 为 H S P N多 存在 T H、 T ¥ 细 胞功能低 下 , 多 克 隆 B细 胞 活 化 , 免 疫 球 微血 管的通 透性 , 使 血液不 易渗 出 , 有明显 的抗 过敏作 用 ; 茜草 中含有 大 黄素 甲醚 可 以起 到 保 护 肾功 能 的 作用 , 加用益 肾颗粒 治疗 紫癜 性 肾炎较 单 用潘 生 丁等 有 更多 的优越性 。 蛋 白分泌 异常 , 免疫 复合 物沉 积于 毛细 血管 壁 , 造成 肾 小 球 内 的 毛细 血 管 炎 症 和 血 栓 形 成 , 产生 。 肾脏 病 变 。 西医治疗 以激素 + 免疫 抑制剂为主 , 并 配合 抗凝对症 治 疗’ 。但激素 + 免疫抑制剂 副作 用大且易复发 。 中医认为紫 癜性 肾炎 属于 中 医学 “ 紫斑 ” “ 尿血” “ 水肿” 等病 范 畴 。并 表 现 出 中医 的 “ 热毒 ” 和“ 瘀血” 的病 理特 点 , 多数 学 者认 为 血瘀 贯 穿 紫 癜性 肾炎 的全 过 程并影 响该病 的发生 、 发展 , 故 把 活 血 化 瘀 作 为 治 疗 据此 在常规 西药 治疗 的基础 上 加服 益 肾颗 粒 , 在 改 善症状 减少血 尿 、 蛋 白尿方 面 较单 用 西药 治疗 更 为 理想 , 同时 减轻 了西药 的毒副 作 用 , 缩 短 了病 程 , 减 少 了复 发 , 但 由于我们 观察时 间还较 短 , 尚还 在临床观察 中。因治疗顺 利 , 或 家长不 接受 肾穿 , 部分患 者 尚未做 肾活组 织病理 检查 , 故 我们将 进一 步跟踪观察 , 不断总 结经验提 高 医疗 水平 。 参考 文 献 [ 1 ] 杨霁云 , 陈述 枚 , 姚勇, 等. 小儿 肾 小 球疾 病 的 临 床分 类 . 诊 断 及 治 、 本病 的基本 法则 。正如 《 血证 论》 所述 : “ 经 隧之 中, 既 有瘀血踞 结 , 则薪血不能安行无恙 , 终 必 妄 走 而 吐 溢 矣 。故 去 为抬 血 之 要法 。 ” 而益 肾 颗粒 则 具 有 清热 凉血, 祛风 通络 , 活 血化 瘀 之 功效 。药理 研 究认 为 : 黄 芪 能减少 系膜增 生性 肾小球 肾炎 系膜 区免疫 复合 物 的 沉积 抑制 系膜 细胞 的增 殖 ; 并 能 明显降低 血清和 尿 中 I L - 6的含量 ; 黄 芪皂 甙抑 激 活 的系膜 细胞增殖 , 减 少 疗[ j ] . 中华 儿科 杂 志 , 2 0 0 1 , 3 9 ( 1 2 ) : 7 4 6 - 7 4 9 . [ 2 ] 潘慧娟. 过敏 性 紫 癜 肾 炎 的免 疫 学 机制 [ J ] . 国外 医 学 ? 儿 科 杂 志 分册 , 2 0 0 2, 2 9 ( 5 ) : 2 4 9 . [ 3 ] 陈述枚, 莫樱. 小 儿 过 敏 性 紫 癜 性 肾炎 ¨ ] .中 国 实 用 儿 科 杂 志 , 2 0 0 1 , 1 6 ( 4) : 1 9 3 . 细胞外 基质成 分 I 型 胶原 的合成 ; 并 可下调 整合 素 的 mR N A的 表达 而 该物 质可 通 过介 导 细胞一基 质 的 相互 作 用 而刺 激 系 膜 增 殖 和 细 胞 外 基 质 的 合 成 。 当归 养血 活血 , 促 进细 胞及体 液免疫 , 能显 著抑制 多种 致炎 因子 引 起 的 急 慢 性 炎 症及 纤 维 组 织 增 生 … 。川 [ 4] 邢红星 , 陈 宗 波 .过 敏 性紫 癜 白细 胞 介 素 2和 肿 瘤 坏 死 因 子及 其 临床 意 义 [ J ] . 实 用 儿科 临床 杂 志 , 1 9 9 7, 1 2 ( 1 ) : 4 7 . [ 5 ] 姜不政 , 包胜 梅 , 朱亚瑾 , 等. 中 西 医结 合 治 疗 过 敏 性 紫 癜 性 肾炎 的临 床 观 察 [ J ] .中 国 中 西 医 结 合 肾 病 杂 志 , 2 0 0 6, 7 ( 1 2) : 7 2 6 ? 7 2 8 . [ 6 ] 林蕴 , 王英 姿 , 陈美芸, 等. 中 西 医 结 合 治 疗 小 儿 过 敏 性 紫 癜 性 肾 炎疗 效 观 察 [ J ] . 现 代 中 西 医结 合 杂 志 , 2 0 0 5 , 1 4 ( 1 9 ) : 2 5 4 3 - 2 5 4 4 . 芎、 赤 芍能活 血化 瘀 , 具 有 增 加 血流 量 改 善微 循 环 , 调 节免疫 功能 , 并 能 对抗 自由基 的损 伤 。茜 草含 有 多 种 [ 7 ] 宋立人 , 洪 恂 .现 代 中 药 学 大 辞典 [ M] .北 京 : 人 民卫 生 出版 社 , 2 0 0 1: 9 2. 4 9 9 . 1 0 2 8 . 1 0 5 9. 羟基蒽 醌衍生 物 : 茜草 素 ( a l i z a r i n ) 、 紫 茜素/ 羟基 茜 草 素( p u r p u r i n ) 、茜 草 甙 ( r u b i a , r u b e r y t h r i c a c i d ) 能 行 血 [ 8 ] 韦月 娥 . 营 草 的 临床 新 用 [ J ] .陕 西 中 医 , 2 0 0 2, 2 3 ( 1 2 ) : 1 1 3 2 . ( 本文校对: 高运彩 收稿 日期 : 2 0 1 0—1 2—0 6 ) 活血, 祛瘀通 经 , 促进 血液循 环 , 提 高机 体免疫力 , 改善 地 榆炭 、 白及 粉保 留灌肠 治疗 溃 疡性 结肠 炎 的临床 观察 罗文芳 黄 爱娟 摘要: 目的 观察地榆炭、 白及粉保 留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 将9 0例患者分为两组。 治疗组用地榆炭、 白 及粉加生理盐水 1 0 0 m ] 保留灌肠治疗溃疡性结肠炎5 0例患者。对照组用甲硝唑 1 0 0 m l 加庆大霉素 1 6万单位加地塞米松 1 0 a r g 保留灌肠做对比。结果 治疗组5 0 例, 近期治愈率7 2 %, 总有效9 6 %。对照组4 0例, 近期治愈率4 2 %, 总有效7 0 %。两组经统计 学处理, 差异有非常显著意义( P< 0 . 0 1 ) 。结论 地榆炭、 白及粉保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效肯定。 关键询 : 墙榆炭; 白 及粉; 保留灌肠; 溃疡性结肠炎 d o . j ÷ t 0 . 3 9 6 9 / j i s s n . 1 0 0 3 — 8 9 1 4 . 2 0 1 1 . 0 6 . 0 3 2 t 文章编号1 1 0 0 3 — 8 9 1 4 ( 2 0 1 1 ) - 0 6 — 1 1 4 4 - 0 2 J 溃 疡性 结肠 炎 又称 非特异 性结肠 炎或 特发 性溃疡 性 直肠炎 ; 是 一种不 明原 因 的直肠 、 乙状结 肠和结 肠及 床上 , 常应 地 榆 炭 、 白及 粉 保 留灌 肠 治 疗 溃 疡性 结 肠 炎, 收到 良好 的疗 效 , 现报 道如下 。 1 资 料 与 方 法 粘膜 下层 炎症 , 感 染 化脓 , 形成 溃疡 的疾病 。笔者 在临 作者单位 : 广东 电 县 人 民 医 院 中 医 科 ( 茂名 5 2 5 4 0 0 ) 1 . 1 诊断标 准 按 《 临床 疾 病 诊 断 依 据 治愈 好 转标 准》 。主要参 考 1 9 9 3 . 年 在 太原 召开的全 国慢 性非感染 光 明 中医 2 0 1 1年 6月 第 2 6卷 第 6期 C J GMCM J u n e 2 0 1 1 . Vo l 2 6 . 6 ?1 1 4 5? 性 肠 道 疾 病 学 术 会 议 提 出 的试 行 诊 断 标 准 。 1 . 2 临 床表 现 持 续 性 或 间 歇 性 下 腹 痛 , 或 左 下 腹 照 组 有 5例 胃肠 道 反 应 ; 1例 激 素 综 合 征 , 停 药 后 恢 复 正常。 表 I 两 组 临床 疗效 比 较 ( n。 %) 痛, 腹泻 , 血便 , 脓 血 便 或 粘 液 便 。急 性 发 病 或 重 症 者 有发热 、 贫血、 消瘦 。仅 为直肠 炎 者 , 症 状较 轻 , 仅 有 便 血、 肛 门下 坠 、 里 急后 重 。 1 . 3 肠 镜 示 ① 粘 膜 有 多 发 性 浅 表 溃 疡 伴 充 血 、 水 肿, 病 变大 多从 直肠 开始 , 且 呈弥 漫性 分布 。② 粘膜 粗 糙 呈颗 粒状 , 质 地脆 易 出血或 附着 有脓 性分 泌物 。 1 . 4 排 除 标 准 克 罗 恩 病 、 慢 性菌 痢 、 阿米 巴痢 疾 、 丝 虫病 、 过 敏性 肠炎 、 多发性 息 肉和 晚期 直肠 癌 、 肠结核。 1 . 5 一 般 资料 9 0例 溃 疡 性 结 肠 炎 患 者 均 为 本 院 住 注: 与对 照 组 比较 , 尸 <0 . Ol 。 3 讨 论 溃 疡 性 结 肠 炎 又 称 非 特 异 性 结 肠 炎 或 特 发 性 溃 疡 性 直肠 炎 , 是一 种不 明原 因 的直肠 、 乙状 结 肠 和 结 肠 及 粘 膜下 层 炎症 , 感染 化脓 , 形 成 溃 疡 的 疾 病 。 本 病 被 认 院和 门诊 3年来 的病 人 , 随机 分为 两组 , 治 疗组 5 0例 , 对照组 4 0人 。 为是 一种 难治 的下 消化 道 疾病 。属 中 医 “ 痢疾 ” 、 “ 泄 泻” 、 “ 肠癖 ”等 范 畴 。 中 医认 为 本 病 的 形 成 , 多 因脾 虚不 能化 湿 , 外 感暑 湿 之 邪 或 邪从 内生 , 内 蕴大 肠 ; 病 程 迁 延 日久 , 脾 肾亏虚, 脾气 下陷 , 肾阳衰微, 伤 阴 动 血, 阴 阳俱 损 。 本 病 总 属 本 虚 标 实 , 初 起 以 邪 实 正 盛 为 1 . 6 治 疗 方法 治疗 组 : 用地 榆炭 l O g , 白及粉 l O g加 生理盐 水 l O O m l , 保 留灌 肠 , 每 天一 次 , 一个 疗 程 1 5 天, 停药 1 0天 , 再用药 1 个疗程 , 共 用 3个疗 程 。灌 肠 方法 : 嘱患 者排 便后 , 取 臀部 高 、 头低左 侧 卧位 , 用 地榆 特点 , 多 为湿 热蕴 滞大 肠和 肝郁气 滞 , 病久 不愈 则转化 脾 肾阳虚 , 下关 不 固 之证 。西 医 对本 病 发 生 的真 正原 炭、 白及粉 充分 溶解 于生 理盐 水 l O O ml 之中, 放 入灌 肠 器具 将药 液 注 入 直 肠 内 , 完 毕后静 卧 l 0分 钟 。对 照 组: 用 甲硝 唑 l O O m l 加庆 大霉 素 1 6万单 位加 地 塞 米松 l O mg 。方法 、 疗 程 同 治 疗 组 。 观 察 指 标 与 统 计 学 方 法 因 目前 尚不清 楚 , 主要 认 为 : ① 肠 壁 溶 菌 酶 分 泌过 多 ; ②神 经过 敏 、 情 绪 紧张 ; ③与 痢疾 杆菌 或 阿米 巴滋养体 有关 ; ④ 与体 质过 敏 、 自身免 疫有 关 。作者 在这 类疾病 上用 地 榆 炭 l O g , 白及 粉 l O g加 生 理 盐 水 l O O ml , 保 留 ① 观察 指标 : 观察 治疗 前后 症状 、 体 征 改善 。② 统计 方 法 采 用 s p s s 软件 进 行 统计 学 分 析 , 两 组 疗 效 评 价 灌肠 , 每 天一 次 , 一 个疗 程 1 5天 , 停药 1 0天 , 再用药 1 t 检验 。③ 两组 治疗 期 问忌辛 、 辣、 肥腻 之 品 。 2 结 果 个疗 程 。共 用 3个 疗 程 。地榆 炭有 凉 血 止 血 , 解 毒敛 疮 的功效 。 自及 有 收敛止 血 , 消肿生 肌 的功效 , 并含 有 2 . 1 疗效 标 准 参 照 《 临 床 疾 病 诊 断 依 据 治 愈 好 转 膜性 物质 , 其性黏具有保护肠黏膜 , 收 敛 止 血 生 肌作 用, 并能 促进 红细 胞及 血小 板凝 聚 。打成 粉状 , 容 易 布 标 准》, 近期 治 愈 : 临 床症 状 和 体 征 消 失 , 肠 镜 复 查 直 肠 粘膜恢 复 正常 , 停 药 或仅 用维 持量 药 物 , 观 察 6个 月 无 复发 。有 效 : 临床症 状 和体 征 明显 消 失 , 肠 镜 复查 粘 膜 轻度炎 症 反应 及部 分 假 息 肉形 成 。无 效 : 经 治疗 后 临 床症状 和体 征无 改 善 , 肠 镜 复查无 变 化 。 散 黏膜 面 , 起 到保 护 黏 膜 、 促 进 黏膜 再 生 , 有 止 血 止 痛 和促进 溃疡 愈合 之功 能 。两 味药共 同灌肠 , 操 作简便 , 药 物直 达病所 , 收 效迅 速 , 避 免 药 物 被 胃肠 消 化 液 破 坏 和 肝脏 分解 之弊 , 还 具 有 安全 有 效 、 副作 用 少 等 优点 。 避 免 了对 胃肠及 小肠 的刺 激 , 从 而 消除长 期服 用 中、 西 2 . 2 中医证 候 疗 效 标 准 参 照 《中药 新 药 临 床 研 究 指 导原 则》 ( 试行 ) 。临 床 治 愈 : 中医f 临床 症 状 体 征 消 失, 证 候 积 分 减 少 ≥9 5 % 。显 著 : 中 医临 床症 状 、 体 征 药 物带 来 的恶心 、 呕 吐 等 不 良反 应 以及 煮成 中药 灌 肠 的麻 烦 , 并 可 应 用 于 放 射 性 直 肠 炎 。 在 临 床 应 用 中 收 明显改 善 , 证 候积 分减 少 ≥7 0 %, 有效 : 中 医临床症 状 、 体 征均 有改 善 , 证 候 积分减 少 ≥3 0 % 。无 效 : 中医临 床 症状、 内镜 及体 征均无 改善 , 证 候积 分减 少不 足 3 0 %。 2 . 3 两 组综 合 疗 效 比 较 见表 1 。 治疗 组 5 0例 , 近 期 治愈 3 6例 , 近期治 愈率 7 2 %; 有效 1 0例 , 总 有 效 9 6 % 。对 照 组 4 0例 , 近期治愈 1 8例 , 近 期 治 愈 率 4 2 %, 有效 1 0例 , 无效 1 2例 , 总有 效 率 7 0 % 。 两 组 近 期 治愈率 和 总有 效 率 比较 有 非 常显 著 性 差 异 。( P< 0 . 01 1 到 显著 的疗 效 , 值 得 推广应 用 。 ( 本文校对 : 张益泰 石 \ 石 石 石 收稿 日期 : 2 0 1 0—1 2—0 6 ) ^ , 石 分 木香 圆 治d x J L 吃 食大 早 , 遂 成疳 疾 。 腹 胀 疳 泻 及 酿 肚 等 病 木香 、 沉香 、 青皮 去 白, 各 一 钱 肉豆蔻 一个 , 面裹 煨 牵牛 二钱 , 炒, 上为细 末 , 醋 面糊 圆如 麻 子大 , 二、 三 岁儿服 三 粒 , 五、 六 岁服 五 、 七粒, 浓煎 萝葡汤 下 。 《中藏 经》 卷 第八 治 疗 组 治 疗 期 间 无 不 良反 应 ; 对 2 . 4 两 组 中 医 证 候 疗 效 比 较 2 . 5 不 良反 应 观 察

  地榆炭、白及粉保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察_基础医学_医药卫生_专业资料。? 1 1 4 4- 光 明 中医 2 0 1 1 年 6月 第 2 6卷 第 6期 C J G MC M J u n e 2 0 1 1 . V o l 2 6 . 6

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