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食用槟榔与药用槟榔的安全风险应区别对待 致癌作为中药还可以吃

更新时间:2019-11-07 12:46点击:

  禁忌人群:槟榔损泻真气,脾胃虚弱、气虚下陷者不宜用,特别是老人、虚人慎服。如《本草蒙筌》中有云:“(谟)按:槟榔服之,苦以破滞气,辛以散邪气。久服则损真气,多服则泻至高之气。”

  很多媒体报道时都突出了 “槟榔致癌”,却淡化了引起槟榔致癌的主要原因之“咀嚼”这一关键性因素。反复咀嚼的动作对口腔黏膜的反复摩擦、刺激,即槟榔果壳本身的粗纤维以及坚硬的果核,和不同的辅料对口腔黏膜造成的机械刺激。

  不良反应:目前现代文献记载中未见中药槟榔及其复方制剂临床使用有致癌等明显毒性作用,仅为几例临床不良事件个案报道,说明槟榔临床应用毒副反应不明显。

  用量:2015年版的《中国药典》推荐用量3~10g,驱绦虫、姜片虫30~60g。

  [6] 常怡勇.槟榔致癌,是否还能作为中药服用[J].长寿,2018 (5)

  [3]侯文珍,杨乐等.基于中医药古籍的槟榔安全性及风险因素分析[J].中国药物警戒,2016,13 (10) :606-608

  咀嚼槟榔与口腔癌、咽癌、食管癌等关系密切。槟榔之所以容易导致口腔癌,是因为槟榔中的多种活性成分(如槟榔碱、槟榔次碱等)和代谢产物有细胞毒性、遗传毒性甚至直接致癌性。槟榔中含有的化学物质咀嚼后形成致癌化学物——硝胺类物质,对粘膜造成化学刺激。

  [2]邵小钧,席庆.食用槟榔及其与口腔癌间的关系[J].国际口腔医学杂志,2015(6) :668-672

  审稿:广东省药学会广州市第一人民医院卢兰芳/中山大学孙逸仙纪念医院 汪锦飘

  二是经专家查证,目前尚无一例服用含槟榔中药“四磨汤”出现(严重)不良反应的病例。

  药用槟榔用的则是成熟种子,其果皮可另作药材,未成熟时称大腹皮,成熟称大腹毛。

  有管理,有质量标准,制剂标准的药用槟榔,有适应证、用量、禁忌证等限制,服用安全多一份保障。

  那么,食用槟榔和药用槟榔本质上有什么区别?安全风险为何应被区别对待?药师从以下几个方面进行论述。

  2013年《每日经济新闻》报道了“汉森制药四磨汤含一级致癌物槟榔为婴幼儿广泛用药”,指出四磨汤的其中一味药槟榔致癌的问题,对此同年5月中国中药协会举办“槟榔入药”临床安全性研讨会上就已有定论,该研讨会中形成的专家共识显示:

  药用槟榔为干燥成熟种子,而今沿用的有净制、切制和炒制方法,2015年版《中国药典》收载槟榔片、炒槟榔、焦槟榔三种炮制规格。炮制后可缓和药性,减少药品活性成分而减毒(毒性成分亦是活性成分),免于耗伤正气,减轻或祛除服药后恶心、腹泻、腹痛等副作用。

  食用槟榔常由涂抹石灰或牡蛎粉、蒌叶包裹咀嚼,或经烘干、切片、点卤及加入调味品等多道加工工序制作而嚼食,这些辅料或添加物部分本身有毒性及致癌性,促使病变。

  有本草记载槟榔不宜与陈皮同用,《食鉴本草》:“(橙皮)多食伤肝。与槟榔同食。头旋恶。”槟榔与青蒿的配伍使用可造成增毒效应;含槟榔制剂与抗凝药物(如华法林)合用可对抗凝效果和凝血系统产生一定影响。

  功效:槟榔具有杀虫,消积,行气,利水,截疟的作用,用于绦虫病,蛔虫病,姜片虫病,虫积腹痛,积滞泻痢,里急后重,水肿脚气,疟疾。

  且槟榔具有成瘾性,是世界上继烟草、酒精和含咖啡因的饮料之后最常见的第四类精神活性类物质。换一个角度来说,一旦成瘾,长期咀嚼槟榔就相当于超剂量用药,难免有毒副作用。

  然而,早在2003年槟榔被世界卫生组织的国际癌症研究中心(IARC)认定为“一级致癌物”,央视曾报道过。

  [1]国家药典委员会.中华人民共和国药典[S].一部.北京:中国医药科技出版社,2015:365-366

  根据地区文化和个人嗜好,食用槟榔选用部位不一,如印度以食用成熟的种子为主;中国的台湾和海南食用新鲜的果壳、种子为主,湖南则食用干槟榔的果壳。

  [4]孙露,宋海波等.中药槟榔及其制剂的安全性系统评价[J].中国中药杂志,2017,42 (21) :4067-4073

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