北京pk10开户注册_pk10开户注册平台

川椒要注意呀

更新时间:2019-10-12 18:40点击:

  瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、枳实薤白桂枝汤等痰证方区别_中医中药_医药卫生_专业资料。瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、枳实薤白桂枝汤等痰证方区别

  瓜蒌薤白白酒汤的应用区分 张仲景在《金匮要落》中分辨“胸痹心痛”系胸阳不足,阴邪(主 要指痰浊、水饮)上乘,相互搏结而成。为此组建9个方:“瓜蒌薤白白 酒汤”、“瓜蒌薤白半夏汤”、“枳实薤白桂枝汤”、“人参 汤”、“茯苓杏仁甘草汤”、“桔枳姜汤”、“薏苡附子散”、“桂枝 生姜枳实汤”、“乌头赤石脂丸”。 胸痹病,其治宜宣痹通阳,瓜蒌薤白白酒汤为主方。用全瓜蒌30g, 宣痹宽胸,祛痰散结为君。薤白10g辛温通阳,豁痰下气为臣。白酒半两 通阳止痛,轻扬药势为佐使。药理明确薤白对心血管病药效的活性成分 大蒜氨酸、挥发精油等只溶于酒而不溶于水,可见仲景用薤白加酒治胸 痹病的科学性。松原市中医院推拿按摩科赵东奇 痰结胸中,痹阻胸阳更甚者,“心痛彻背”、“不得卧”,则加法夏, 增强祛痰逐饮之力,便成“瓜蒌薤白半夏汤” 胸痹延及胃脘,“心中痞气”,“胁下逆抢心”,宜胸胃同治,既 已瓜蒌薤白宣胸痹,又加厚朴、枳实调胃气,再入温通的桂枝,便 成“枳实薤白桂枝汤”。 胸痹,“胸中气塞’短气”,偏水饮的用“茯苓杏仁甘草汤”;偏 于气滞的用“橘枳姜汤”;偏寒湿急性作痛的用“薏苡付子散”;寒饮 内停“心中痞”,上逆而“心悬痛”的用“桂枝生姜枳实汤”;“心痛 彻背,背痛彻心”用“乌头赤石脂丸”(制附片、赤石脂、蜀椒、干 姜)。 胸痹,脾阳亦虚宜补中助阳,用“人参汤”(人参、炒白术、干 姜、炙草),又名“理中汤”;在《伤寒论》中倍草,加桂枝,名“桂 枝人参汤”,主治中焦虚寒而兼外感表寒证;《和剂局方》加附子, 名“附子理中汤”,主治脾肾阳虚证;加枳实、茯苓,名“枳实理中 丸”,主治脾虚痞满,痰饮腹痛:《三因极一病证方论》加附子、肉 桂,名“附桂理中丸”,回阳散寒之力更大;《明医杂著》加半夏、茯 苓,名“理中化痰丸”,主治脾胃阳虚,痰饮内停证;《症因脉治》加 黄连名“连理汤”,主治脾胃虚寒,呕吐泛酸证;《万病回春》去甘 草,加蜀椒、乌梅、茯苓,名“理中安蛔汤”,主治脾胃虚寒,蛔虫腹 痛证。 “瓜蒌薤白白酒汤”,这是《金匮要略》里面的,从痰浊论治的主 方。80年代提出来从痰论治不是我的发明,不是我的创新,我仅仅是传 承,因为张仲景已经指明了瓜蒌薤白白酒汤,一共七个方。人们光想到 它温通,没有想到瓜蒌祛痰。我想到了,给它传承了,给它发挥了。它 是宣痹通阳,忘了祛痰下气。当然我昨天讲了,这里面一定搁白酒,因 为薤白的有效成分只溶于酒不溶于水。 第二就是“瓜蒌薤白半夏汤”,加半夏,祛痰的作用就更大了,它 用的指要就这四个字“心痛彻背”。当然现在冠心病心痛很少了,绞痛 更少了,给它发挥,闷、憋,喘不过气来,影响到背,影响到肩膀,发 沉,这就是心痛彻背,这个时候你就用瓜蒌薤白半夏汤。当然不加半夏 也行,用瓜蒌薤白白酒汤也行,换什么呢?把半夏换成葛根。昨天我讲 了,葛根的心血管效应也非常好,项背的阴经药也是葛根,半夏就怕它 燥。 “枳实薤白桂枝汤”,当然现在不加枳实了,加枳壳,加厚朴,加桂 枝,这就胸和胃同治了,这个痰浊即阻于胸又阻于胃,病人会有消化症 状,纳呆、恶心、呕吐,这个时候用枳实薤白桂枝汤。 “茯苓杏仁甘草汤”,逐水饮。水饮啊,当然不用甘草,甘草经方里面 调和诸药,实际上它能留水,对排水饮不利,所以不必加甘草。可以加 葶苈子、大腹皮、茯苓、猪苓,就增加了逐水饮的效应。 “橘枳姜汤”,橘呀、枳壳和生姜。生姜用不着用,就是偏于气滞,也 就是胸和肝同治,胸肝同治。当然你也不要用姜,你可以加上好多舒肝 理气的药,尤其是柴胡和香附来提高疗效。 “薏苡附子散”,薏苡仁和附子,祛寒湿,祛寒湿呀。附子的副作用, 原来我在上海跟个老师,很出名,陈老,他就善用附子,所以受他影 响,毕业之初前两年,制附片用的很多,后来就不敢用了,当然要温 呀,温里面要通呀。怎么办?我就把附子改成了鹿角霜。鹿角胶、鹿角 光温不通,唯独鹿角霜是温而通,非常适合,当然还可以加上好多温通 的药,比如可以加桂枝、川椒,炮姜,都是温通的药,还有乌药。 “桂枝生姜枳实汤”,生姜不用,改成枳壳,偏寒而切痛,温通止痛。 “乌头赤石脂丸”,加了川椒和生姜。川椒要注意呀,在北京地区最多 用1g,它地理环境不一样,另外云、贵、川是潮湿,所以用川椒来祛 湿,北方地区是干燥,用川椒多了不是麻的问题,反而要引起上火。它 们倒过来,背痛彻心,背痛引起胸闷,乌头赤石脂丸。可用川乌、草 乌,也可以用附片,但必须先煎半个小时。瓜蒌薤白白酒汤,经方里面 的代表方,非常有效的方,是从痰论治的主要方。 “人参汤”,姜草不用,用参和白术,即补中又助阳。 “桂枝人参汤”,加倍甘草,加上桂枝,中焦虚寒,外感表寒,内外都 寒。一个是虚寒,一个是实寒夹杂在一起,就拿桂枝人参汤。主要的用 人参来治疗内虚,用桂枝来治疗外寒。 “附子理中汤”,这个方子也非常多用,是脾肾阳虚的主方,治疗脾肾 阳虚呀,再加附子、枳实,理中加枳壳、云苓,就是中脘痞满。 痞满,“附桂理中丸”就理中汤里面再加附子、肉桂,回阳散寒。 “理中化痰丸”,加半夏和云苓,治疗阳虚的寒凝、水饮和痰浊,所以 叫痰饮。光痰就叫痰浊,光饮就叫水饮,痰和饮都有就叫痰饮,这个名 称一定要规范。 “连理汤”,加黄连,用于虚寒性的呕吐、泛酸。 “理中安蛔汤”,加了花椒、乌梅和云苓,治疗虚寒性的蛔虫证。 这些经方都比较管用,处理的原则,就上午给大家介绍的,取它的核 心,抽掉它的姜枣草,进行加味经方能发挥很大的效应。

推荐文章

官方微信公众号